top of page

КОМПЛЕМЕНТАРНАЯ МЕДИЦИНА

На этой странице вы найдете обобщенную информацию о том,

что такое комплементарная медицина, в чем ее суть и каковы принципы,

и какие трудности она преодолевает

на пути интеграции в конвенциональную (официальную) медицину. 

А также - ответы на часто встречающиеся вопросы относительно комплементарной медицины.

 

Услуги в нашем Центре Интегративной Медицины оказываются на основе принципов комплементарной медицины.

На этой странице:
Что такое комплементарная медицина

Комплементарная (от латинского complementum – дополнение) медицина – совокупность разрешенных к использованию видов оздоровления, профилактики, лечебно-реабилитационной и восстановительной практики, заимствованных из различных целостных национальных медицинских систем или представляющих собой самостоятельные средства, методы и технологии, как имеющие позитивный исторический опыт использования, так и происходящие из инновационных научно-практических разработок, элективно дополняющих стандарты специализированной медицинской помощи. (1)

 

Комплементарная медицина является относительно новым и быстроразвивающимся направлением мирового здравоохранения

ComplementumM
Terms-phytoteka, термины

Простым языком:

 

комплементарная медицина - это система дополнительных видов оздоровления, профилактики, лечения, одобренных к применению Минздравом.

Это широкое поле деятельности, объединяющее все те направления вспомогательной лечебной практики, которые выходят за рамки так называемой официальной (аллопатической) медицины и соответствующих стандартов лечения.

В чем суть комплементарной медицины
essenceCM

Суть воздействия комплементарных методов - в активации, мобилизации и перераспределении внутренних резервов, возможностей и регуляторных систем организма, которые способствуют поддержанию гомеостаза практически здорового человека, а также улучшению качества жизни пациентов, подвергающихся современным, зачастую весьма агрессивным методам терапии. Это не реализуется практически методами конвенциональной медицины. Эффективность комплементарных методов обеспечивается применением специальных технологий, техник, практик или натуральных субстанций, продуктов и веществ, способствующих изменению характера взаимодействия системы дух - сознание - тело. 

Главный принцип комплементарной медицины
principleCM

Основной принцип, положенный в основу комплементарной медицины - это плюралистическое восприятие разных ветвей медицины, исходя из единого принципа «не навреди». То есть, - при выборе оздоровительного/лечебного метода и оценке соотношения польза/вред делается акцент на минимальный вред при максимальной эффективности. При том, что комплементарная медицина объединяет множество методов из традиционных национальных систем, она также открыта к но­вым на­уч­ным па­ра­диг­мам.

В чем особенность, сильные стороны комплементарной медицины?
strengthsCM

1. Индивидуальный подход. 

Очевидная значимость использования методов комплементарной медицины состоит в возможности уйти от поточной работы, жестких стандартов. Ведь каждый человек (и организм) – уникален, и сохранение здоровья в лучшем виде предполагает использование именно персонального подхода.

2. Комплексный подход. 

Возможность расширить границы воздействия, выйдя за рамки официальных протоколов (поточных), и использовать по-настоящему широкий комплексный подход для улучшения качества жизни пациента позволяет в полной мере реализовать великое правило: «Лечить самого человека, а не  его болезнь». При  этом учитываются все влияющие на качество здоровья аспекты: пи­та­ние, об­раз жиз­ни, ду­шев­ное со­стоя­ние и т.д.

3. Высокое качество оздоровительных услуг. 

Поскольку методы комплементарной медицины выходят за рамки официальных протоколов, то, - как правило, - и не включены в стандартный набор медицинских услуг, предоставляемых государством. Такого рода услуги можно получить дополнительно, а значит – в частным образом, - будь то медицинская клиника, оздоровительный центр, или частная практика. К сожалению, статус частной клиники/центра/практики не всегда гарантирует высокое качество услуг. Однако, от качества услуг в высокой степени зависит репутация. Поэтому в большинстве случаев частные организации здравоохранения стараются «держать марку» и оказывать услуги высокого качества. Использование методов комплементарной медицины позволяет существенно повысить качество оздоровительных услуг (точнее сказать: сделать это качество приемлемым, - таким, каким оно должно быть). И первый (и основополагающий момент), - внимание врача к пациенту и его запросам: достаточных временных затрат на первичный прием, акцентирование внимания врача на особенностях личности пациента (уникальности, особенности).

4. Возможность донозологической диагностики. 

Технологии и методы комплементарной медицины дают возможность найти пути к донозологической диагностике (состояний предболезни, когда симптомов заболевания еще нет), основанной на регистрации изменений тех или иных регуляторных процессов (таких, например, как вариабельность пульса или фиксация изменений процесса передачи информации в организме по динамике состояния биологически активных зон). Кроме донозологической диагностики как таковой (выявление состояния предболезни, начальных стадий заболевания), такие методы и технологии помогут своевременно отследить предрасположенность к заболеваниям и уязвимости в организме.

5. Фокус на поддержание крепкого здоровья. 

Самый «жирный» плюс, и аргумент в пользу комплементарного подхода к лечению и поддержанию здоровья – его ярко выраженная профилактическая и терапевтическая эффективность от применения специальных технологий и практик, позволяющая пациенту уменьшить или же, - и вовсе отказаться от приема сильнодействующих и дорогостоящих аллопатических фармакологических препаратов. А в случаях сложно поддающихся терапии заболеваний целью комплементарной терапии является преимущественно улучшение качества жизни пациентов и смягчение бремени болезни.  

6. Партнерство врача и пациента.

Па­ци­ент является партнером врача, а не объ­ектом ле­че­ния, и при­ни­мает активное участие в про­цес­се лечения, профилактики, сохранения здоровья. В таком случае предпочтительней называть пациента клиентом. Клиент уделяет достаточное внимание процессу самооздоровления, принимая на себя ответственность за состояние своего здоровья.

Кому и зачем нужна комплементарная медицина?
target-audienceCM

Состояние здоровья является базовой потребностью любого человека. Охране здоровья, - то есть здравоохранению, - соответствует здравоцентрическая парадигма, неотъемлемой составляющей которой является целостный характер воздействия на состояние здоровья.

Однако, современное общество функцию здравоохранения в значительной степени возлагает на учреждения системы: на различные институты и специалистов, государственные и частные. При этом, в борьбе с наиболее распространенными заболеваниями, - исторически обусловленные потребности общества привели к тому, что в здравоохранении стала доминировать болезнецентрическая парадигма. Это послужило разделению медицины на различные направления и формированию различных специализаций врачей. Первоначальная задача - исцеления человека стала заменяться задачей устранения проявлений отдельной болезни.

 

Эта, противоречащая принципу "лечить не болезнь, а больного", тенденция была описана С. Цвейгом уже в первой четверти 20-го века:

"Чувствуется в среде умнейших и гуманнейших врачей тоска по прежнему универсализму, стремление найти пути от замкнутой, локализованной патологии к конституциональной терапии, к осведомленности не только об отдельных болезнях, но и личности человека. Исследовав вплоть до молекулы тело, творческая любознательность вновь обращает свой взор в сторону целостности болезни, различной в каждом случае" 

 

Целостный подход не только к лечению болезни, но и к охране здоровья, - является естественным. И это породило в середине 20-го века мощную, нарастающую волну интереса общественности западных стран к направлениям восточной медицины (системной, с холистическим подходом). Стандарты современной конвенциональной медицины основаны на использовании фармакологических препаратов, с все возрастающей стоимостью, привыканием и побочными негативными эффектами. При этом ставится целью избавление от болезни, а не достижение состояния здоровья. Средства же и методы комплементарной медицины представлены безлекарственными методами и природными средствами. Это немаловажная причина, по которой все более активно население обращается к комплементарной медицине.

 

В современной России услугами комплементарной медицины чаще пользуются люди:

  • разочаровавшиеся в классической, конвенциональной медицине, когда их лечение оказалось недостаточно эффективным

  • от лечения которых «отказались» традиционные врачи, – открыто заявляя об отсутствии методов терапии для подобных случаев

  • с тяжелыми, запущенными заболеваниями, - для улучшения качества жизни, облегчения бремени заболевания

  • имеющие ограничения для применения методов конвенциональной медицины: в различных состояниях с противопоказаниями к применению фармакологических препаратов, инвазивных методов, и т.п. (например, - при аллергии, беременности, некоторых тяжелых заболеваниях)

  • понимающие, что комплексный подход к терапии дает лучшие результаты лечения

  • в случаях, когда можно решить проблемы (задачи), не прибегая к использованию фармакологических препаратов – донозологические состояния (предболезни, когда симптомов заболевания еще нет), для профилактики заболеваний и обострений

  • предпочитающие неинвазивные методы исследования и «щадящие» методы терапии

  • желающие провести донозологическую диагностику/тестирование, - своевременно отследить предрасположенность к заболеваниям, уязвимости в здоровье, начальные стадии заболевания

  • желающие сохранить свое состояние здоровья, - осознанно заботящиеся о своем здоровье, разделяющие холистические взгляды на вопросы управления здоровьем

  • видящие огромный потенциал возможностей комплементарной медицины

  • желающие получить услуги высокого качества

  • открытые для новых, современных подходов к управлению своим здоровьем

  • с хорошим материальным достатком и высоким уровнем образования

Парадокс термина «целительство»
paradox-healing

Смысловое значение слов «целительство, исцеление, целительный» - возвращающий целостность, полезный для здоровья, лечебный, целебный. То есть, - именно то качество/инструмент, которое должно по праву принадлежать врачу. Однако в современном русскоязычном пространстве этим термином подменяются услуги мистиков-парамедиков, экстрасенсов, магов, ясновидящих, ведьм, - и предлагающих решение любых проблем своих клиентов, а не только вопросы здоровья. В результате термин ассоциируется прежде всего с оккультной практикой, магией, знахарством и т.п. видами парамедицинской деятельности. В массовом сознании сложилось искаженное понимание термина и негативные ассоциации в отношении его истинного смысла: целительство является русскоязычным синонимом холистической медицины, привлекательной для высокообразованной и части населения. При этом мир целительства для подавляющего большинства наших сограждан остается практически неизведанным.

Чем комплементарная медицина отличается от альтернативной медицины?
alternative-medicine

Понятие комплементарной медицины/терапии входит в более широкое понятие альтернативной медицины. Альтернативными называются пути сохранения и восстановления здоровья, которые существовали до возникновения современной медицины, принадлежали к традициям каждой страны, и передавались из поколения в поколение (направления традиционной медицины).

 

В то время как комплементарная медицина используется вместе с конвенциональной медициной, альтернативная медицина — вместо конвенциональной» Национальный Центр комплементарного и интегративного здравоохранения (NCCIH) (США).

 

Альтернативная медицина включает в себя практически все направления, выходящие за рамки современной официальной медицины (все виды традиционной медицины и целительства - как признанные, так и пока не признанные в качестве лечебных) и используется взамен конвенциональной медицины. Главное отличие комплементарной медицины состоит в том, что она опирается исключительно на те средства и методы, которые уже описаны и исследованы, их эффективность доказана и подтверждена клинической практикой. То есть — это все виды неконвенциональной медицины, используемые в целях здравоохранения совместно с конвенциональной медициной.

Речь идет о таких комплементарных направлениях как гомеопатия, остеопатия, иридодиагностика, фитотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия: акупунктура, иглоукалывание натуропатия, апи- и гирудотерапия и многие другие. 

 

На сегодняшний день рефлексотерапия и мануальная терапия в Российской Федерации входят в список медицинских специальностей, подлежащих обязательной сертификации и лицензированию.

 

Комплементарная медицина зачастую практикуется и изучается совместно с альтернативной медициной. На Западе широко распространён термин «Комплементарная и альтернативная медицина» (англ. Complementary and Alternative Medicine, CAM), применяемый для всех видов терапии, не принадлежащих к конвенциональной медицине.

Комплементарная медицина в мировой медицинской практике
world-med-practice

Первый Всемирный конгресс по альтернативной медицине состоялся в 1973 году. На нем был представлен список из 135 основных методов лечения. В настоящее время количество их продолжает неуклонно расти. Укрепление в мире позиций комплементарной медицины является важным проявлением, и, вместе с тем, следствием кризиса современной аллопатической медицины.

 

В различных странах мира отношение к категории комплементарной медицины различно, что в значительной степени связано с социально-экономическими, этно-культурными и духовными традициями различных народов и культур. 

 

Собственные традиции использования дополняющих и нетрадиционных практик есть у каждого народа мира.  Но в последнее время все больший размах принимает интеграционный процесс «заимствования» национальных технологий специалистами из других стран. Комплементарная медицина все в большей степени становится единым пространством, общим для всего населения Земли, и каждый народ вносит свой бесценный вклад в копилку ее многовековой мудрости

Чем комплементарная медицина отличается от интегративной медицины?
integrative-medicine

В настоящее время наряду с понятием комплементарная медицина широко используется и другое понятие - интегративная медицина, - которое обозначает научный подход, объединяющий, а точнее интегрирующий методы конвенциональной (аллопатической, научной, доказательной) медицины с средствами и методами неконвенциональной медицины, в том числе, - и альтернативной.

Направления комплементарной медицины
classCM

Систематизируя направления комплементарной медицины и классифицируя их, - используя за основу данные специалистов Национального Института Рака (США) и Национального Центра комплементарного и интегративного здравоохранения (NCCIH) (США), на сегодняшний день можно выделить доминирующие направления:

  • Традиционные медицинские системы, не входящие в существующие системы медицинских стандартов (традиционная восточная медицина, аюрведическая медицина, гомеопатия, натуропатия, акупунктура и др.). 

  • Холистические подходы к регулированию системы «дух-сознание-тело» (образовательные программы для пациентов, познавательно-поведенческие практики, медитации, использование гипноза, различные виды арт-терапии, танцевальной, музыкальной терапии и т.д.). 

  • Подходы к терапии на основе биологических средств и методов (фитотерапия, диетотерапия). 

  • Телесно-ориентированные практики и методы (хиропрактики, остеопатия, мануальная терапия, различные виды массажа, включая меридианный, и др.) 

  • Биоэнергетические терапии и практики (связанные с использованием энергии внутри и вне тела пациента, такие как Рейки, йога, ци-гун и др.) 

  • Использование духовности, духовных подходов и систем.

  • Использование общения с животными (иппотерапия, канистерапия, дельфинотерапия и т.п.).

Почему врачи скептично относятся к комплементарной медицине
scepsis

Скептицизм врачей конвенциональной медицины по отношению к комплементарной медицине обусловлен следующими основными нерешенными проблемами:

  • в современной медицинской науке нет четко оформленных терминов и классификаций относительно понятий «комплементарная» и «альтернативная» медицина, и среди врачей происходит смешивание и подмена понятий, нет четкого понимания сути комплементарной медицины;

  • отсутствие или недостаточное научное обоснование средств и методов комплементарной медицины;

  • отсутствие или недостаточное количество сведений по эффективности и безопасности использования средств и методов комплементарной медицины с позиций доказательной медицины;

  • непредсказуемость возможных последствий сочетанного использования классических (конвенциональных) и дополнительных методов лечения;

  • ощущение собственной некомпетентности в области комплементарной медицины;

  • недостаточность информации относительно средств и методов комплементарной медицины вызывает недоверие к ее методам как «лженаучным»: врачи конвенциональной медицины считают большинство ее направлений теоретически необоснованными, а их эффективность недоказанной;

  • проблемы взаимодействия между специалистами;

  • опасения, связанные с вероятностью обращения пациентов к шарлатанам;

  • риск несвоевременной установки диагноза, отказ пациентов от эффективного традиционного лечения (при попытке пациентом заменить комплементарную медицину на альтернативную).

 

При достаточном информировании врачей относительно методов комплементарной медицины их отношение врачей к использованию неконвенциональной терапии зависит от того, используются ли они как дополнение или как альтернатива к обычной медицинской помощи. Многие из них потенциально готовы к выбору их пациентами дополнительных методов лечения и заинтересованы в получении новой информации об этих методах.

Мировой опыт интеграции
комплементарной медицины в конвенциональную медицину
world-integration

Во всем мире методы и средства комплементарной медицины все прочнее становятся частью медицинской науки и повседневной практики.

 

Наибольшая активность в отношении решения указанных выше проблем отмечается в США. Там проблемами научного обоснования средств и методов комплементарной медицины занимается множество учреждений, головным из которых является Национальный институт здоровья (National Institute of Helth, NIH) и входящий в его состав Национальный центр комплементарного и интегративного здравоохранения - National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). В их задачи входит координация и финансирование исследований.

 

В рамках международной организации Кокрановского сотрудничества с 1996 г. в специальное направление выделены программы в области комплементарной и интегративной медицины (Cochrane CAM Field), призванные решать проблемы комплементарной медицины с позиций доказательной медицины.

 

Ключевым подходом к решению проблем научной обоснованности и доказательности средств и методов комплементарной медицины является проведение исследований с использованием в качестве контроля плацебо-воздействий. Такой контроль, легко осуществляемый при испытаниях фармакологических препаратов, сильно затруднен при оценке эффектов манипуляционных технологий (акупунктуры, остеопатии и др.), медитаций или гомеопатии. Подобные методы оценки эффективности нелегитимны в исследованиях такого рода.

 

При этом, - весьма убедительные свидетельства того, что отдельные методы комплементарной медицины соответствует формату доказательной медицины, - получены из анализа ветеринарной практики, где отсутствует психотерапевтическая основа плацебо-воздействия.

 

В результате биохимических, физиологических и психологических исследований в отношении некоторых средств и методов комплементарной медицины доказан ряд положительных оздоровительных эффектов. Однако интерпретация механизмов таких эффектов большинства технологий комплементарной медицины с позиций современного естествознания остается на уровне гипотез. Поскольку многие технологии комплементарной медицины происходят из очень старых, - и в этом смысле слова — традиционных восточных оздоровительных и лечебно-профилактических систем, одной из актуальных задач медицинской науки является ревизия и интерпретация их методологических основ с позиций современного естествознания.

 

Проблемы информированности медицинского сообщества и взаимодействия специалистов конвенциональной и комплементарной медицины решаются путем активного внедрения курсов по комплементарной медицине в программы обучения врачей и медсестер медицинских образовательных учреждений, а также изданием ряда тематических периодических журналов.

 

С середины 90-х годов начали формироваться профильные программы подготовки врачей по ряду разделов комплементарной медицины. Появились сотни образовательных программ по акупунктуре, гомеопатии, натуропатии, остеопатии, хиропрактике и прочим направлениям комплементарной медицины.

 

Целевые установки (цели и задачи) и основные принципы подготовки медиков, способствующие эффективной интеграции КМ в современное здравоохранение:

  • разработать эффективные стратегии включения материалов по комплементарной медицине в уже достаточно насыщенные учебные планы;

  • обеспечить авторитетный уровень информированности специалистов конвенциональной медицины о рисках, ограничениях и преимуществах методов комплементарной медицины;

  • определить роль опытных специалистов комплементарной медицины в учебном процессе подготовки новых специалистов.

 

В различных публикациях по данной теме освещены также вопросы медицинской компетенции, подготовки и лицензирования специалистов комплементарной медицины и регулирования порядка взаимодействия представителей конвенциональной и комплементарной медицины на различных этапах оказания медицинской помощи.

Проблеме интеграции комплементарной медицины в современную систему здравоохранения посвящена тематика 12 наиболее популярных периодических профессиональных медицинских журналов, 8 из которых издается в США, 3 — в Англии и 1 — в Швейцарии. Тематические публикации представлены и в специализированных изданиях по различным областям клинической медицины.

Интеграция комплементарной медицины в отечественную систему здравоохранения
integration-national

В России интеграция комплементарной медицины в существующую систему здравоохранения встречается с теми же общими проблемами, что и в других странах, но имеет и специфические национальные особенности.

 

Из общих проблем очевидна необходимость упорядочивания понятийного аппарата комплементарной медицины и систематизации ее средств, методов и технологий. В понятии «комплементарная медицина» объединяются как давно известные (и в этом смысле — традиционные) лечебно-профилактические системы, средства и методы, так и инновационные разработки из области молекулярной биологии, биофизики, иммунологии, которые по тем или иным причинам пока не входят в общепринятые стандарты медицинской помощи, а, следовательно, остаются вне формата конвенциональной медицины. Некоторые из них включаются в этот формат под маркой уже признанных дисциплин и специальностей. Например, био-, мульти- и структурно-резонансная терапии, войдя в номенклатуру методов рефлексо- и физиотерапии, нашли свое место в стандартах оказания помощи по восстановительной медицине.

 

Положительными особенностями отечественного здравоохранения является то, что рефлексотерапия, включающая наиболее распространенные технологии чжень-цзю терапии, и мануальная терапия, обобщившая рациональный опыт хиропрактики, остеопатии и близких к ним других манипуляционных техник, уже интегрированы в конвенциональную медицину в виде соответствующих врачебных специальностей.

 

Не имеющие статуса врачебной специальности гомеопатия и фитотерапия регламентируются разрешительной документацией руководящих органов здравоохранения, а следовательно, тоже включены в конвенциональную медицину.

 

Выполнение требований, обеспечивающих эффективное взаимодействие врачей комплементарной и конвенциональной медицины, обеспечат наиболее четкую интеграцию в систему здравоохранения России:

  • врач, практикующий в какой-либо отрасли комплементарной медицины, должен заниматься медицинской деятельностью (диагностикой, лечением, консультированием и т.п.) только на том уровне, где он объективно компетентен;

  • специалист неконвенционального медицинского направления должен собрать достаточно глубокий анамнез и подробную историю болезни для того, чтобы быть полностью уверенным в отсутствии каких бы то ни было противопоказаний к назначенному им лечению;

  • врач, работающий в рамках комплементарной медицины, не должен вносить никаких изменений в назначенное стандартное лечение без предварительного обсуждения такой возможности с лечащим врачом;

  • в идеале практикующий врач комплементарной медицины должен связаться с лечащим врачом пациента, предоставив и обсудив с ним следующую информацию: установленный диагноз, назначенное лечение и рекомендации, вероятную продолжительность лечения и ожидаемые результаты.

Для справки
Комплементарная медицина — «эпидемиология» термина
epidemiology

В поисковой системе «PubMed» на ключевые слова «Complementary Medicine» на 06.09.16 обнаружено 199 684 источников, 87% из них относятся к публикациям последних 30 лет. За период 1986—1990 гг. опубликовано 7 391 статей и книг, в каждой последующей пятилетке наблюдался рост в 1,5 раза по отношению к каждой последующей, и на долю последней пятилетки приходится более 27% от всех публикаций за более чем 100-летнюю историю (первая публикация датируется 1912 годом) и составляет 54 669 публикаций.

В русскоязычных поисковых системах «Яндекс» и «Google» на ту же дату запроса по словам «комплементарная медицина» найдено 518 000 результатов (для сравнения - 56 000 в 2010 году) и 130 000 (16 500 – в 2010 году) ответов соответственно. При этом более 90% из них являются популярной или чисто рекламной информацией.

 

Из приведенной статистики следует, что комплементарная медицина является стремительно развивающимся направлением мирового здравоохранения.

 

В числе обнаруженных в Интернете документов много информации о центрах и институтах комплементарной медицины. Старейшими и наиболее крупными из них являются центры M.D. Anderson при Национальном институте рака, National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) в США и The Institute for Complementary and Natural Medicine в Великобритании.

 

Учреждения, в названия которых так или иначе входит словосочетание «комплементарная медицина», широко распространены во всех развитых странах, что свидетельствует о фактически уже сложившихся ее организационных формах.

Использованные источники данных
sources

1. Василенко А. М., Шарипова М. М., Лузина К. Э.

Комплементарная медицина в современном здравоохранении. Вестник Росздравнадзора № 2 / 2011 http://cyberleninka.ru/article/n/komplementarnaya-meditsina-v-sovremennom-zdravoohranenii

 

2. Аристархова М.М., Труснова Е.С.  

Комплементарная медицина http://cimed.pro/index.php/komplementarnaya-meditsina

 

3. Шумов И. В.

Альтернативная медицина в системе современных знаний http://www.strannik.infomsk.ru/stat/st45.htm

 

4. Национальный центр комплементарного и интегративного здравоохранения - National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) https://nccih.nih.gov

bottom of page